Încă un proiect de lege pentru sistemul privat de sănătate: Furnizorii privați ar putea să acceseze fără restricții legislative programele naționale de sănătate, o piață de 250 milioane

Un proiect aflat pe site-ul Ministerului Sănătății prevede că și furnizorii privați pot să acceseze programele naționale de sănătate, decontate integral de stat, după ce până acum pacienții ajungeau în privat doar dacă spitalele publice nu le puteau acorda asistența medicală. Acest lucru a creat dezbateri aprinse, în contextul în care operatorii privați pot să ceară bani în plus pacienților pentru servicii suplimentare.

Este al doilea proiect care schimbă organizarea sistemelor public și privat din sănătate după ce anul trecut, în 2019, guvernul a aprobat ordonanța de urgență privind contribuția personală prin care pacienții care merg în privat pot plăti diferența dintre suma decontată de stat spitalului privat și tariful intervenției în privat.

Victor Costache, ministrul sănătății, a organizat ieri o conferință de presă la care a abordat subiectul privatizării programelor de sănătate, spunând că va regândi programele, însă nu a precizat soluții clare pentru ca pacienții să nu plătească în plus pentru servicii suplimentare la privat.

De altfel, întrebat dacă faptul că vine din sistemul privat, de la spitalul MedLife din Sibiu, poate fi conflict de interese, având în vedere ordonanțele pentru furnizorii privați, ministrul Costache a spus că este conferențiar la universitatea din Sibiu, iar „sistemul public și cel privat coexistă“.

„Spitalele private sunt incluse în programele naționale curative din 2014, sunt programe mai noi, decontul pe pacient este realist și sunt programe care rulează de peste 10 ani în care decontul nu acoperă decât un sfert din intervenție. Restul era acoperit de pacient prin coplată. Din aprilie cu noul contract-cadru regândim programele de sănătate. Sunt situații anormale și trebuie rezolvate, intervențiile trebuie decontate la costurile reale. Costul real este calculat de specialiștii CNAS. Se lucrează împreună cu comisiile de specialitate pentru costurile reale“, a spus Victor Costache.

Finanțarea programelor naționale de sănătate se realizează cu fonduri de la bugetul de stat, bugetul fondului național unic de asigurări sociale de sănătate (CNAS).

Urgența în cazul programelor naționale este că la 31 martie se încheie con­tractul-cadru cu furnizorii de servicii publici și privați, iar pentru a pune în apli­care această schimbare, proiectul ar trebui să treacă până la finalul lui martie.

Un calcul pentru București al de­con­tărilor programelor naționale arată că totalul decontării a fost de 250 mil. euro (1,2 mld. lei), din care 86 mil. euro a fost decontarea pentru furni­zorii privați de sănătate (circa 412 mil. lei).

Cei mai mulți bani ajung în orașele mari, acolo unde sistemul spitalicesc public și privat este mai bine dezvoltat decât în alte zone.

De asemenea, situația decontărilor pentru programele naționale mai arată că furnizorii privați accesează programele unde se acordă cei mai mulți bani de la Casa Națională de Asigurări, cum ar fi programele de oncologie, dializă, cardiologie.

Ce se schimbă la lege?

În prezent, legea sănătății prevede că implementarea programelor națio­nale de sănătate se realizează prin unități de specialitate selectate, iar acestea sunt instituțiile publice, furni­zo­rii publici de servicii medicale și furni­zorii privați de servicii medicale pentru serviciile medicale care excedează capacitatea furnizorilor pu­blici. Schim­barea propusă de Ministerul Sănătății este că se scoate din lege sintagma „pentru serviciile me­dicale care exce­dează capacității furnizorilor publici“.

Legătură cu coplata la privat

Proiectul de lege privind accesarea programelor naționale și de către spitalele private în mod legal vine după ce în 2019 a fost aprobată o ordonanță de urgență pentru a scoate din ilegalitate coplata la privat. Astfel, o operație de apendicită cu bilet de trimitere într-un spital privat din București ajunge până la 6.800 de lei, sumă ce include decontarea de la Casa de Asigurări de Sănătate de circa 2.000 de lei, iar restul sunt costuri supli­mentare de la pacient pentru investigații preoperatorii și spitalizare, potrivit unui calcul realizat de ZF.

Într-un spital de stat, aceeași operație de apendicită costă statul 2.000 de lei, valoarea decontării, iar pacientul nu mai achită nimic în plus.

Întrebarea este care e costul real al unei investigații și de ce nu ar dori și spitalele publice să ceară bani supli­mentări pacienților.