Paradoxul din sănătate: Bugetul pentru asistență medicală specializată din ambulatoriu este de 500 mil. euro anul acesta, plus 30%, dar în ambulatoriul marilor spitale de stat pacientul găsește cu greu sau deloc un loc la consultație cu bilet de trimitere

♦ Ce răspunsuri primea ieri un pacient interesat de o programare în ambulatoriul marilor spitale din București: „primul loc la pneumologie cu bilet de trimitere este pe 4 ianuarie“, „la neurologie nu mai avem niciun loc“, „doar cu plată la endocrinologie“ ♦ Casa de Sănătate a transmis către ZF că bugetul pentru asistența de specialitate din ambulatoriu a crescut în fiecare an, până la circa 2,5 mld de lei (500 mil. euro) anul acesta, față de 1,5 mld. de lei în 2020.

Casa Națională de Asigurări de Sănătate a decontat anul tre­cut pentru asistența medicală de specialitate în ambula­to­riu 1,9 miliarde de lei (390 mil. euro), în creștere față de 1,5 mld. de lei de anul trecut, în timp ce pentru anul acesta valoarea aprobată este de circa 2,5 miliarde de lei (500 mil. euro).

Aceste alocări sunt în creștere de la un an la altul, dat fiind că și bugetul Casei este în creștere anual însă paradoxal, pacienții continuă să găsească foarte greu sau deloc un loc la consultație la medicul specialist în baza biletului de trimitere în ambulatoriul marilor spitale de stat.

Spre exemplu, în ambulatoriul Spi­ta­lului Universitar de Urgență Elias din București, consultațiile la endocrinologie se fac doar cu plată (130 de lei), în timp ce la neurologie pe bilet de trimitere nu mai este niciun loc disponibil anul acesta și nici nu se preiau progrămări pentru anul viitor, iar la pneumologie primul loc liber cu bilet de trimitere este pe 4 ianuarie.

„La neurologie nu mai avem niciun loc liber la consultație în ambulatoriu anul acesta, este un singur medic care consultă cu bilet de trimitere luni și marți și cu plată în celelalte zile“, a fost răspunsul din call centerul ambulatoriului spitalului universi­tar de urgență Elias din Bucuresti.

Pentru cardiologie nu mai era nimeni disponibil vineri la ora 14 să preia progra­mări. O situație similară este și în am­bu­latoriul spitalului Sf. Pantelimon din Bu­curești, unde apar pe site-ul spitalului toate specialitățile medicale pe ambulatoriu.

Deși pe site scrie că se pot face pro­gramări online pentru consultații, nu apare niciun loc disponibil la cardiologie, oftal­mologie, gastroenterologie, pneumologie, ortopedie sau ORL. Doar la câteva spe­cialități medicale se pot face programări online pentru consultație în ambulatoriu.

La dermatologie site-ul arată loc liber pentru 12 decembrie iar la endocrinologie se poate face programare online pe data de 20 decembrie. „Nu mai este nimeni acum pentru programări (ZF a sunat vineri la ora 14), reveniți de luni dimineața cu telefon pentru programare“, este răspunsul din call-centerul spitalului SF Pantelimon.

Casa de Sănătate (CNAS) decontează consultațiile în funcție de punctele adunate, cea mai simplă consultație are o valoare de 7 puncte, adică va primi o decontare de 28 de lei, potrivit calculelor ZF ce iau în considerare valoarea de 4 lei a unui punct. La privat o consultație simplă a ajuns între 200 și 450 de lei în funcție de medicul ce oferă serviciile medicale, mult peste nivelul decontat de Casă.

„Întrucât contravaloarea serviciilor medicale din ambulatoriul de specialitate clinic decontate de casele de asigurări de sănătate se calculează în puncte, implicit a crescut și valoarea punctului. Spre exemplu, în timp ce în trimestrul 1 al anului 2021 valoarea punctului a fost de 2,8 lei, în anul 2022 această valoare este de 4 lei. Consultațiile, precum și procedurile diagnostice și terapeutice au o valoare exprimată în puncte cuprinsă între 7 și 100 de puncte, iar în cadrul unei singure vizite la medic pacientului i se pot acorda mai multe servicii (consultație și proceduri diagnostice/terapeutice, după caz)“, potrivit CNAS. Mai multe puncte se oferă pentru consultațiile ce implică și anumite procedure complex, investigații, precum realizarea unei endoscopii sau a altor procedure.

„CNAS va face și în viitor eforturi pentru a recompensa cât mai bine posibil activitatea furnizorilor de servicii medicale în slujba sănătății publice, în limitele disponibilităților bugetare de care dispune și având în vedere totodată echilibrul de finanțare între diversele domenii de asistență medicală“.

Bugetul Casei a crescut în fiecare an iar la cinci ani chiar se dublează. Casa a avut anul trecut un buget total de 49,8 miliarde de lei față de 28 de miliarde de lei în 2017.