(P) Tratament minim invaziv pentru o afecțiune potențial fatală

Amețeala, durerile în piept, abdomen sau spate pot indica apariție a unei complicații severe, potențial fatale: ruptura de anevrism aortic. Într-un astfel de caz, este vital ca pacientul să ajungă imediat la spital pentru administrarea tratamentului, deoarece un anevrism rupt reprezintă o urgență medicală majoră și poate duce la deces.

Pentru a preveni o asemenea situație critică, este important ca anevrismul să fie diagnosticat și tratat din timp, în stadii incipiente. Chiar dacă la început evoluează fără simptome evidente, pe măsură ce crește în dimensiuni, un anevrism de aortă poate duce treptat la dificultăți de respirație, senzație de sațietate chiar și după o masă ușoară, deglutiție dureroasă sau dificilă, umflarea brațelor, gâtului sau feței.

În trecut, anevrismele de aortă puteau fi tratate numai prin proceduri chirurgicale clasice, cu incizii largi și deschiderea toracelui sau abdomenului, dificil de tolerat pentru pacienți și cu riscuri semnificative de deces, mai ales dacă pacientul suferea și de alte boli cardiovasculare. În prezent, există metode moderne de tratament, mai puțin invazive, prin abord endovascular, precum procedura EVAR (realizată pentru anevrismele abdominale) și TEVAR (efectuată pentru anevrismele toracice). Acestea nu necesită incizii mari și deschiderea sternului sau a abdomenului.

Procedura EVAR implică plasarea unei endoproteze (un stent graft) în aortă printr-o abordare arterială transfemurală percutanată. Este indicată pacienților cu dilatație aortică abdominală care depășește 5 cm la bărbați și 4,5 cm la femei. Intervenția se desfășoară într-un mediu steril, într-o unitate dotată cu un sistem de angiografie de vârf, cu pacientul intubat și ventilat mecanic.

TEVAR este o procedură indicată în special pentru disecția de aortă de tip B și pseudoanevrisme asociate cu durere toracică, precum și pentru anevrismele toraco-abdominale asimptomatice cu un diametru mai mare de 6 cm și o creștere rapidă într-un interval de șase luni.

Montarea endoprotezei în cazul procedurii TEVAR implică o incizie în artera femurală comună. După plasarea uneia sau mai multor proteze, care se suprapun la nivelul aortei toracice, devine necesară introducere unui dispozitiv numit „umbrelă” în artera subclavie stângă. Acest lucru se face pentru a preveni circularea sângelui în jurul endoprotezei toracice, ceea ce ar putea menține alimentarea anevrismului.

La Spitalul Clinic SANADOR, intervențiile de cardiologie intervențională se desfășoară în Laboratorul de Cateterism Cardiac, echipat cu două angiografe Philips Azurion 7 de ultimă generație. Tratamentele endovasculare cum sunt TEVAR, EVAR și TAVI (implantarea transcateter a valvei aortice) sunt efectuate de medici cu o vastă experiență, care au parcurs stagii extinse de formare, atât în țară, cât și în străinătate. În timpul intervențiilor, mediul steril este asigurat de un sistem de ventilație sofisticat, care evacuează eficient ionii generați, reducând astfel expunerea pacientului la radiații.