Matematica serviciilor medicale: asigurări + abonamente = Concierge Medical

Piața asigurărilor și abonamentelor medicale este astăzi în plin avânt, dar, de multe ori, pacienții, se pierd în multitudinea de rețele de clinici și spitale și nu ajung să profite la maximum de beneficiile serviciilor de acest tip. E perspectiva pe care ne-a oferit-o, într-una dintre edițiile emisiunii BM Medical City News, Ana Maria Marian, Managing Partner, Concierge Medical, Enayati Medical City. Tot ea ne-a vorbit însă și de un alt serviciu, care le include pe amândouă, și care vine la pachet cu ceva în plus.

Concierge Medical este un concept hibrid, care îmbină accesul la o rețea deschisă, cum o numim noi. Adică abonații Concierge Medical au acces la mai mulți furnizori de servicii medicale. În același timp, îmbină accesul la această rețea cu ghidarea de care pacientul are nevoie pentru că, de multe ori, nu doar în România, ci și în străinătate, când avem o problemă medicală, nu știm pe unde să apucăm. Nu știm care sunt pașii care trebuie urmați, nu știm care e traseul corect și eficient. Degeaba ai la dispoziție 100 sau 700 de clinici la care ai acces pentru că tot nu știi care este primul pas și care este medicul potrivit pentru rezolvarea problemei”, explică ea. Îmbinarea dintre accesul la o rețea deschisă și acest Concierge Doctor, care de fapt te ghidează în acest sistem, este ceea ce cumva pune în vârful sistemului medical acest concept.

Abonamentele și asigurările așa cum le cunoaștem sunt oferite în mediul privat, subliniază Ana Maria Marian, iar ce oferă statul este acea asigurare obligatorie de sănătate oferită prin Casa Națională de Sănătate, care îți asigură acces mai mult în spitale și în puținele policlinici de stat care au mai rămas. Potrivit ei, o persoană care are abonament sau asigurare de sănătate merge la medic cam de cinci ori pe an, de 2,5 ori mai des decât o persoană care nu are acest tip de acoperire medicală, care nu are acest beneficiu medical. „Acum, cifra poate fi considerată și mare, și mică, depinde cum vrem să ne uităm la aceasta.” Ea consideră că ar putea să fie mult mai mică dacă pacientul ar beneficia de o coordonare medicală corectă. „Pentru că, de multe ori,  persoana care are un abonament sau o asigurare de sănătate merge la mai mulți medici în același timp pentru aceeași problemă medicală, pentru că nu știe unde să meargă. Iar dacă obține păreri diferite, nu știe ce să facă cu ele și nu știe pe cine să asculte, pentru că lipsește acel medic de încredere care să spună: «Uite, acesta este pasul pe care trebuie să îl facem. Acesta e traseul corect și te țin de mână prin sistem până rezolvăm problema medicală.»”

Ana Maria Marian spune că, atunci când vorbim la segmentul corporate, acest tip de servicii sunt accesate de angajați din multinaționale – persoane tinere, cu media de vârstă undeva între 30 și 35 de ani, de obicei cu o educație peste medie și cu o expunere mai largă la mediul informațional, inclusiv în ceea ce privește partea medicală. Dacă ne uităm în zona de abonamente individuale, acolo persoanele sunt deja chiar mai educate decât ceea ce întâlnim de obicei în corporații, dar și media de vârstă este mai mare. „Adică sunt persoane care încep să aprecieze importanța unui abonament medical pentru ele sau pentru pentru familiile lor. De exemplu, în abonamentele Concierge Medical media de vârstă este în jur de 40 de ani. Iar majoritatea sunt fie persoane din managementul unor multinaționale cu mii sau zeci de mii de angajați, fie companii din segmentul avocatură, banking, fonduri de investiții. Dar dacă ne uităm la produse de nișă, cine are, în general, beneficii medicale, sunt angajații marilor corporații din România.” Domeniile din care provin companiile care oferă aceste beneficii extrasalariale în pachetele lor sunt, așadar, foarte vaste, acoperind toată plaja industriilor din România, iar diferențele constau în special în complexitatea abonamentelor sau asigurărilor medicale oferite. Aici, adaugă Ana Maria Marian, se poate vedea o diferență în funcție de industrii, „pentru că dacă ne uităm de exemplu în domeniul farma, banking sau IT, aici de obicei găsim beneficiile cu cea mai largă acoperire. Cu cât mergem, de exemplu, mai mult spre fabrici, cu atât scade nivelul de acoperire”. Potrivit ei, odată cu lansarea abonamentelor Concierge Medical, s-a remarcat o tendință de migrare a companiilor din primele categorii amintite către abonamentele Concierge Medical, pentru că acestea înțeleg beneficiul pe care îl aduce rezolvarea rapidă a unei probleme medicale, în care timpul dintre problemă și soluție devine foarte scurt.

În momentul de față, în România, pe zona corporate, Ana Maria Marian susține că există aproximativ 1,6 milioane de abonamente active, dintre care circa 500.000 sunt produse hibrid, o combinație între abonamente și asigurări medicale, și 100.000 sunt, probabil, asigurări de sănătate corporate, care nu au niciun fel de interacțiune cu zona de abonamente. Potrivit ei, în România asigurările de sănătate seamănă foarte mult cu niște abonamente, adică au același gen de acoperire și sunt concentrate probabil 90-95% pe zona de policlinică. „Și din cauza asta spunem că este asigurare, dar de fapt serviciile oferite sunt și acestea de obicei incluse într-un abonament, diferența fiind dată de accesul la o rețea mai largă. Dacă ne uităm internațional, asigurarea de sănătate înseamnă cu totul altceva. Și prețurile sunt într-o cu totul altă categorie”, a spus Ana Maria Marian. O asigurare de sănătate cu un preț mediu, în Germania, Franța sau Italia, exemplifică ea, începe de la 100 de euro pe lună. „Dar acolo, într-adevăr, vorbim de acoperirea unor probleme medicale grave, care necesită spitalizare, chirurgie, intervenții medicale pe o lungă perioadă de timp, uneori poate chiar și ani de zile, pentru tratarea unei boli cronice.” Spre comparație, în România asigurările și abonamentele medicale au un cost mediu oarecum similar, care se învârte în jurul valorii de 10-12 euro/lună/persoană. În ceea ce privește costul abonamentelor Concierge Medical oferite de Enayati Medical City, acesta încep, potrivit Anei Maria Marian, de la 10 euro pe lună. Tot ea a povestit și cine și când a adus în premieră pe piață abonamentele medicale: dr. Wargha Enayati, fondator al primului oraș medical din România, Enayati Medical City, și al rețelei sănătate Regina Maria, în 1996.