Abonamentele medicale împlinesc 25 de ani. Ce urmează?

La un sfert de secol de când Regina Maria a lansat abonamentele medicale pe piața din România, acestea au ajuns la peste 1,6 milioane de abonați și la o valoare adusă în economia românească de 776 milioane de euro. Potențialul maxim al acestui segment – dacă ne gândim doar la numărul de 4,23 de milioane de angajați din România – este foarte mare. Ce urmează?

„Abonamentul medical are un dublu rol în sistemul medical: soluție de prevenție și de menținere a stării de sănătate, și soluție de finanțare pentru dezvoltarea sistemului medical. Spre deosebire de instrumentele financiare (asigurările), profitul obținut din abonamente rămâne în țară și este reinvestit în sistemul medical, prin crearea de infrastructură, pregătirea continuă a cadrelor medicale etc.”, descrie Fady Chreih, CEO al Regina Maria, unul dintre principalii piloni de dezvoltare ai rețelei de sănătate private, precum și ai sistemului românesc de sănătate, per ansamblu. Și există și cifre care să susțină această afirmație: din datele raportului  EY „Piața abonamentelor medicale: analiza impactului economic și social în România”, reiese că valoarea impactului pieței abonamentelor medicale în economia României este de 776 de milioane de euro.

Metodologia aplicată pentru a estima impactul se bazează pe analiza de intrări-ieșiri dezvoltată de economistul Wassily Leontief, care arată interdependența dintre sectoarele economiei, cel medical, dar și tot lanțul de valoare al furnizorilor și partenerilor aferenți. Folosind matricea de intrări-ieșiri dezvoltată de WIOD (matrice de intrări-ieșiri, finanțată de Comisia Europeană), se pot determina multiplicatori diferiți pentru captarea efectelor directe, indirecte și induse. Studiul EY arată că pentru fiecare 1 euro cifră de afaceri în sectorul medical privat se generează o cifră de afaceri de 6,5 euro pe lanțul valoric, prin efectele indirecte și induse. În același timp, 1 euro valoare adăugată direct de către piața abonamentelor medicale generează 2,9 euro suplimentar în termeni de valoare adăugată brută în economia României. De asemenea, fiecare un milion euro din cifra de afaceri realizat de piața abonamentelor de sănătate generează 86 de locuri de muncă în economia României, inclusiv în sectorul medical.

Regina Maria a intrat pe acest segment în urmă cu 25 de ani, la inițiativa fondatorului companiei, medicul Wargha Enayati, care a adus pe piață conceptul, inspirat din practica din străinătate. De-a lungul unui sfert de secol, abonamentele au ajuns la peste 1,62 de milioane de persoane, care aveau un abonament medical valabil, cu 66% mai mult față de 2016, potrivit raportului EY citat.

„Asta înseamnă un interes crescut atât din partea companiilor care au ales să ofere acest beneficiu extrasalarial angajaților, cât și din partea persoanelor fizice, segment care crește frumos în fiecare an”, crede Fady Chreih. De la câteva companii în portofoliu, Regina Maria a ajuns să ofere servicii medicale pentru 6.000. „Ce mă bucură cel mai mult este creșterea segmentului de abonamente IMM – companii mici și mjlocii care au înțeles beneficiile acestor tip de pachete pentru angajați, dar și pentru organizații. Abonamentul este pentru acest tip de companii atât un beneficiu competitiv, față de marile companii, dar și un instrument care contribuie la continuitatea activității comerciale”, adaugă CEO-ul rețelei. 

Portofoliul Regina Maria acoperă trei tipuri de abonamente: corporate, pentru companii cu peste 50 de angajați, pentru companii de tip IMM și pentru persoane fizice, adulți și copii. Prețul unui abonament individual (persoane fizice) pornește de la 59 de lei și ajunge până la 299 de lei. Acest ultim tip de abonament acoperă o gamă largă de servicii medicale incluse gratuit, de la cele de bază și până la cele mai complexe, inclusiv acces la toți medicii din rețeaua Regina Maria. În ceea ce privește costul mediu al unui abonament pentru firme, acesta este de 10-15 euro pe lună. Companiile din industrii precum IT & telecom, auto, finanțe, asigurări, retail și FMCG, transport, servicii tehnice și administrative sau manufactură reprezintă cea mai mare parte din portofoliul lor, dar și cele care au manifestat cel mai mare interes în a le oferi angajaților cele mai bune pachete medicale.

„Sunt companii mari, din top 100 angajatori, dar și companii de tip IMM și start-up, care au înțeles că sănătatea este o investiție în binele întregii organizații.” De asemenea, anul 2020 a reprezentat un punct de inflexiune în dezvoltarea acestui segment: „2020 a fost anul în care abonații noștri – companii și persoane fizice, au înțeles mai mult ca oricând că sănătatea este o prioritate și nu poate fi ignorată sau amânată”. În acest context, au înregistrat o creștere de 30% pe această nișă, generată atât de new business, dar și de faptul că abonații au adăugat la pachetele existente servicii noi. „Un procent important din companiile mari și de tip IMM din portofoliul nostru au investit semnificativ în sănătatea angajaților, optând pentru pachete complexe, care includ mai multe servicii medicale gratuite.”  Astfel, în 2020 au fost cu 50% mai mulți abonați corporate care au beneficiat de abonamente mai cuprinzătoare.

„Pandemia a fost un catalizator, a generat o schimbare de viziune în modul în care românii au ales să își protejeze sănătatea. Însă tendința de creștere se păstrează și pentru acest an. Companiile au înțeles avantajele abonamentelor medicale și cât de important este să beneficiezi de servicii medicale de calitate, ușor de accesat. Pentru că nu poți să îți lași cel mai de preț bun, sănătatea, decât pe mâinile unor medici, care tratează de peste 25 de ani.” Companiile au început, de asemenea, să investească în servicii conexe abonamentelor medicale, potrivit observațiilor Regina Maria: testare COVID-19 pentru reîntoarcerea la birou, programe de wellbeing, precum și campanii de screening. „Abonamentele medicale sunt un beneficiu extraordinar pentru orice pacient, dar și pentru companiile care le oferă angajaților lor, pentru că astfel au grijă de sănătatea întregii echipe.  Iar după un context dificil, cum a fost anul prin care tocmai am trecut, sănătatea a devenit unul dintre cele mai importante subiecte pe agenda tuturor managerilor organizațiilor”, crede Fady Chreih.

În ceea ce privește dublul rol al abonamentelor în dezvoltarea sistemului medical din România, acesta ține mai întâi de sursa de finanțare a companiei, care construiește astfel infrastructură, iar al doilea se referă la faptul că acestea reprezintă instrument de prevenție și de acces necondiționat la servicii de policlinică. Regina Maria investește constant peste 20 de milioane de euro în fiecare an pentru a crea nu doar infrastructură și acces, ci mai ales pentru a crește pacienți «educați» din punct de vedere medical, pacienți care să își cunoască drepturile și obligațiile în raport cu sănătatea lor. „Suntem partenerii pacienților și companiilor noastre, iar asta pentru noi înseamnă că acționăm pe trei direcții esențiale: extindere rapidă a retelei, consolidarea infrastructurii în spitalele rețelei, atât prin extinderea capacității cât și prin creșterea permanentă a complexității serviciilor medicale și digitalizarea serviciilor și astfel lărgirea accesului românilor din țară și din diaspora la medicina de calitate.” Recent și-au întărit specialitatea de cardiologie intervențională și radiologie intervențională, prin achiziția celui mai modern angiograf din România, în valoare de aproape 1 milion de euro, disponibil în Ponderas Academic Hospital. Per total, în ultimii 10 ani, Regina Maria a investit peste 130 de milioane de euro în dezvoltarea sistemului medical din România, prin modernizarea sau deschiderea de noi locații, achiziția de aparatură performantă și pregătirea echipelor medicale.

Una dintre vechile „dureri” ale sistemului medical românesc, atenția acordată prevenției, poate fi și aceasta „tratată” prin intermediul abonamentelor.  „Abonamentul medical este unul dintre cele mai bune instrumente de prevenție. Este centura de siguranță pentru propria sănătate și instrumentul care ne ajută să identificăm la timp eventuale afecțiuni complicate, deci să le tratăm mai repede, cu un consum mai mic financiar și emoțional”, crede Fady Chreih. Din punctul lui de vedere, abonamentul poate ajuta și la reducerea decalajelor față de statele vestice când vine vorba despre prevenție. Din datele Regina Maria, abonații lor vin la medic de 2,5 ori mai des decât persoanele neabonate, cu precădere pentru consultațiile și investigațiile de bază. Acest comportament se traduce, pe termen lung, printr-o stare de sănătate mai bună, pentru că pacientul are un control mai mare, află la timp. „Pentru a crește acest grad de conștientizare, pentru a schimba statusul din merg la doctor când mă doare în previn înainte să tratez cred că este nevoie de educație în direcția asta. Tocmai de aceea, încurajăm toți abonații noștri, prin toate mijloacele posibile, să nu aștepte până în ultimul moment, ci să acționeze din timp ca să depisteze orice posibilă afecțiune.

Citând raportul realizat recent de compania de consultanță și audit EY, el observă că în 2018, în România, cheltuielile cu prevenția au fost de 1,4% din cheltuielile generale pentru sănătate, comparativ cu procentul de 2,8%, media cheltuielilor destinate serviciilor de prevenție, înregistrată la nivelul UE. Chiar dacă plusul înregistrat în 2020 a fost unul semnificativ, potențialul de creștere este major, având în vedere că, în mediul privat, sunt aproximativ 4,23 milioane de salariați ce reprezintă principala piață adresabilă pentru abonamentele medicale din România. „De asemenea, societatea se schimbă, atât în ceea ce privește educația medicală de prevenție – deci prioritățile se schimbă și spre această zonă, dar și când vorbim de creșterea puterii de cumpărare. Din ce în ce mai multe companii înțeleg importanța acestui pachet de sănătate pentru angajați, dar și pentru binele întregii organizații. Un angajat sănătos este un angajat mai relaxat, mai eficient.”

Portofoliul Regina Maria numără în prezent peste 665.000 de abonamente și peste 6.000 de companii, în creștere de la an la an. „De aceea, cred că viitorul abonamentelor este unul foarte bun. Creșterea numărului de companii și de persoane fizice care aleg un abonament medical înseamnă în esență creșterea nivelului de conștientizare că sănătatea nu este un dat, ci o investiție pe care o faci în beneficiul tău, al familiei tale, al organizației pe care o reprezinți.”

Abonamente medicale vs. asigurări: competiție sau complementaritate?

Unul dintre marile atuuri ale abonamentelor medicale, comparativ cu asigurările, este reprezentat de dezvoltarea sistemului de sănătate din România, prin sumele reinvestite de furnizorii de servicii de sănătate, explică CEO-ul Regina Maria, referindu-se la o comparația recurentă de-a lungul anilor, a abonamentelor medicale cu asigurările de sănătate. Abonamentul medical acoperă 90% din investigațiile anuale recomandate, dar include, gratuit sau cu discount, și investigații complexe de laborator și imagistică, pentru situații complicate medical. În actualul context, abonamentul include și acces la servicii medicale post-Covid, în condițiile în care aproximativ 90% din consultațiile și investigațiile medicale necesare post-Covid sunt incluse în abonament. „Cu ajutorul abonamentului medical sunt reduse costurile financiare și emoționale, prin descoperirea la timp a diverselor afecțiuni, prin gama de servicii incluse”, adaugă Fady Chreih. Abonații rețelei au acces necondiționat la servicii medicale, zeci de specialități, mii de medici și tehnologie medicală de top, prin intermediul celor peste 350 de clinici proprii și partenere din toată țara și printr-un sistem integrat, care acoperă toate nevoile pacientului. În prezent, abonații au acum acces și la consultații online prin Clinica Virtuală, oriunde s-ar afla, datorită celor 500 de medici care acoperă peste 40 de specialități, inclusiv medicina muncii, sunt la dispoziția abonaților în orice moment.

De cealată parte, asigurarea medicală este, în principal, un instrument financiar eficient în cazuri medicale grave, care necesită chirurgie și spitalizare, explică Fady Chreih. Aceasta oferă protecție pentru un risc potențial, accident sau o afecțiune gravă și greu de tratat. În același timp, în funcție de produs/companie de asigurări, cel mai adesea serviciile medicale accesate sau investigațiile suplimentare recomandate de medicul curant necesită preautorizarea serviciilor. „Cele două modele de business nu sunt în competiție, ci, mai degrabă, sunt complementare”, mai spune Fady Chreih. Abonamentul medical previne, în timp ce asigurarea tratează. Abonamentul medical ajută la dezvoltarea sistemului de sănătate, spre desoebire de asigurare, care este doar un instrument financiar, care se folosește de infrastructura creată de furnizorii privați de sănătate.

Mai agili, dar și mai responsabili, postpandemie

Și pentru Regina Maria, anul care a trecut și experiența pandemiei a influențat și s-a transpus într-o și mai mare responsabilitate, dar și în agilitate. „Responsabilitate a însemnat în primul rând  implementarea unor procese riguroase pentru a păstra siguranța personalului medical și a pacienților de care avem grijă, dar și pentru a rămâne deschiși în toate orașele în care suntem prezenți, chiar și în perioada stării de urgență. Responsabilitate a însemnat și testarea COVID-19 gratuită a medicilor din linia întâi, creșterea constantă a capacității de testare în centrele noastre, dar și la sediul companiilor abonate pentru a diminua efectele pandemiei și pentru a ajuta organizațiile să își continue activitatea în siguranță”, descrie Chreih câteva dintre principalele măsuri luate în contextul atipic traversat. Cât despre agilitate, el spune că au luat toate măsurile necesare nu doar pentru echipă, dar și față de abonați și față de toate comunitățile din care fac parte. Una dintre aceste inovații a fost Clinica Virtuală, un serviciu dezvoltat în timp record, o platformă online care le oferă pacienților posibilitatea de a beneficia de consultații medicale de acasă, oferind cea mai apropiată alternativă de cea clasică. În prezent, prin intermediul acesteia, au peste 300.000 de programări, fie pentru consultații, fie pentru recomandări medicale. „Mi-aș fi dorit să nu învățăm atât de dur că sănătatea este esențială. Dar dacă mă uit la lucrurile pozitive, mi s-a reconfirmat că Regina Maria înseamnă o echipă de oameni profesioniști și generoși, care fac un pas în plus pentru binele pacientului. Și am mai învățat că nu există tabere, noi și ei, că împreună putem contribui la diminuarea unei crize medicale, indiferent că vorbim despre sistemul de stat, autorități, alți furnizori privați de sănătate, companii private din alte industrii. Cu toții, individual și la nivel de organizații, am făcut tot ce ține de noi pentru a trece mai ușor prin pandemie.” Cât despre evoluția businessului în contextul pandemic, aceasta și-a continuat trendul crescător. „Cu o cifră de afaceri de 237 de milioane de euro în 2020 și 13 acreditări internaționale – o performanță unică în această regiune a Europei, suntem liderul pieței de servicii medicale din România, atât ca valoare, cât, cel mai important, din punct de vedere a calității. Este rezultatul eforturilor unei echipe de profesioniști care își doresc să contribuie la dezvoltarea unui sistem medical modern, care are în centru binele pacienților din România”, răspunde Fady Chreih, referindu-se la cele mai recente realizări ale companiei.

Provocările rețelei în prezent țin mai ales de planurile lor de viitor, precum și de obiectivul de a oferi pacienților servicii medicale moderne, precum și infrastructură digitală, demnă de secolul în care trăim. „Ne preocupă în continuare accesul în siguranță al pacienților la servicii medicale, dezvoltarea de infrastructură și performanța medicală. Însă, deși pare că momentul acut al pandemiei a trecut, ne uităm cu atenție la două posibile puncte nevralgice pe termen lung. Primul este subdiagnosticarea sau diagnosticarea în stadii avansate a cazurilor cu patologii complexe cardiologice sau oncologice. Al doilea, manifestările post-Covid, pentru care punem la dispoziție atât infrastructură medicală indispensabilă diagnosticării și tratamentului, cât și echipe medicale multidisciplinare care sunt la curent cu protocoalele de urmărire a acestor pacienți.” În ceea ce privește gradul de adopție a tool-urilor digitale, au făcut pași importanți în a construi un univers 100% digital, prin Clinica Virtuală, aplicația Regina Maria și portalul Contul meu. „Ne propunem să facem un pas mai mare înainte, să fim pionieri așa cum am fost și până acum, și să ducem digitalizarea în medicină la un alt nivel.”

Dincolo de digitalizare, sistemul medical românesc mai are de făcut pași și în ceea ce privește infrastructura spitalicească „fizică”, direcție în care Fady Chreih crede că are nevoie de mai multă viziune din partea sistemului public. „Există și în sistemul public inițiative lăudabile, datorate colaborării dintre autoritățile locale, cele centrale și parteneri instituționali de renume. Cred că ce lipsește sistemului public de sănătate este viziunea pe termen lung, dar cred că se fac pași importanți aici.”  El atrage atenția asupra investițiilor considerabile necesare unui astfel de proiect, în infrastructură, echipamente și personal și oferă exemplul spitalului integrat dezvoltat de ei la Cluj, singurul spital multidisciplinar deschis în oraș în ultimii 50 de ani, rezultatul unei investiții de  peste 15 milioane de euro. Spitalul are o suprafață de 7.000 de mp, oferă o gamă complexă de specialități medicale, axate pe chirurgia minim-invaviză laparoscopică. „Un spital înseamnă un proces continuu de investiții în performanță medicală, tehnologii de top, pregătirea constantă a medicilor, inovații, acreditări internaționale, totul în beneficiul pacienților. Este o investiție în viitor. Mediul privat a arătat că este posibil și ne mândrim cu faptul că facem parte dintr-o industrie care lasă ceva important în urma ei.”

Subliniază însă că ultima perioadă a arătat mai mult ca niciodată că granițele dintre stat și privat nu există și că responsabilitatea și solidaritatea pot fi puse în slujba întregii comunități. „Ne dorim să fim parte din soluție întotdeauna și să fim alături de comunitățile din care facem parte, fie că vorbim despre pacienții noștri, de locuitorii orașelor în care avem locații proprii sau despre angajații companiilor abonate.” Oferă ca exemplu în acest sens faptul că au crescut constant capacitatea de testare PCR pentru diagnosticarea COVID-19, iar la începutul acestui an au decis să se alăture campaniei naționale de vaccinare atât prin centrele proprii, cât și prin unitățile deschise la sediile companiilor, reușind să efectueze peste 100.000 de vaccinări. „Sunt convins că sistemul medical românesc, indiferent că este public sau privat, poate ajunge să colaboreze armonios pe termen lung, având ca principală misiune binele pacienților. Putem face asta împreună prin inovații și performanță, dar și prin colaborare, încredere, debirocratizare și transparență.”