Clinicile și asiguratorii își dau mâna ca să le ia pacienților banii de șpagă pentru medici

În primăvara anului trecut, Groupama și Generali (în parteneriat cu Regina Maria și, respectiv, MedLife) au lansat o ofertă prin care, în schimbul a 10-20 de euro pe lună, să asigure pacienților din clasa de mijloc decontarea unor sume plătite pentru internare sau analize în mediul privat. Era primul astfel de serviciu lansat în România, un parteneriat între cele două părți, datorat de lipsa de progrese în domeniul asigurărilor de sănătate, pe măsură ce statul a întârziat să definească un pachet minim de servicii gratuite în sectorul public și, deci, limitarea celor oferite în prezent.

Până în prezent, abonamentul de sănătate a fost singurul instrument de marketing și mijloc prin care clinicile au putut obține venituri suplimentare, mizând pe obligativitatea legală a firmelor de a efectua controlul anual de medicină a muncii în rândul angajaților. Asigurările private de sănătate reprezintă circa 2% din primele de asigurare generale din România, în timp ce la nivel european acestea sunt de peste 25%, după cum arată datele Comisiei Europene a Asigurărilor corespunzătoare anului 2012. Progrese semnificative nu s-au înregistrat în statele Europei Centrale și de Est, precum Polonia, Cehia, Ungaria, Slovacia, singura țară unde procentul ajunge înspre zece procente fiind Bulgaria, datorită cadrului legislativ prielnic trasat de autorități.

Piața românească de asigurări de sănătate ajunge la 20 de milioane de euro, iar cea a asigurărilor de viață, care nu depășește o jumătate de miliard de euro, este cea mai mică din Uniunea Europeană ca pondere în produsul intern brut, respectiv circa 0,3%. Totodată, taxele lunare medii plătite de cetățenii români către fondul național de sănătate sunt de aproximativ 200 de lei, luând în considerare un venit mediu brut de puțin peste 2.000 de lei, după cum reiese dintr-un studiu de anul trecut al asigurătorului MediHelp International, realizat pe baza datelor din legea bugetului asigurărilor sociale, publicată în Monitorul Oficial.

Groupama Asigurări raporta la sfârșitul lunii aprilie 2014, la un an de la intrarea pe piața de asigurări de sănătate, un portofoliu de aproximativ 30.000 de asigurați, companii, IMM-uri și persoane fizice. Groupama a accesat acest segment prin asigurarea medicală integrală, un produs oferit în parteneriat cu lanțul de clinici și spitale Regina Maria. Printre cele mai mari companii ai căror angajați beneficiază deja de acest pachet se numără Auchan, Orange România, FrieslandCampina și Dacia-Renault Group. Principalii vizați sunt pacienții care deja se tratau în mediul privat, peste un milion anual.

„Cele două variante ar fi să ne înarmăm cu răbdare și cu ceva bani în buzunar și să mergem la stat sau să scoatem ceva bani și să cumpărăm o asigurare, prin care să avem acces la clinici și medici de top”, spunea în momentul lansării Ovidiu Racoveanu, atunci membru al directoratului companiei de asigurări Generali, în prezent health and corporate director la Asirom. „Ne confruntăm cu o situație frustrantă: pe de o parte, este sistemul național de sănătate care are multe lipsuri și nu oferă servicii de calitate pentru cetățeni. Pe de altă parte, este cetățeanul care nu e dispus să plătească pentru un plan de asigurare de sănătate competitiv, dar care preferă să plătească la negru pentru serviciile medicale oferite de instituțiile publice”, ilustra Zahal Levy, președintele asigurătorului MediHelp International, felul cum sunt percepute asigurările de acest fel în România.

Plățile informale din sistemul sanitar sunt estimate de Banca Mondială la câteva sute de milioane de euro anual. Noul produs lansat este unul conceput pentru intervenții chirurgicale și spitalizare și nu pentru ambulatoriu, cum se întâmplă în cazul abonamentelor pe care le oferă în prezent clinicile – „este o inversare față de produsele de asigurări deja existente”. „Noul produs este și un pariu pe care trebuie să-l ținem. Neexistând la momentul de față astfel de vânzări, clienții cărora ne adresăm sunt relativ puțini”, explica Racoveanu, care miza pe asocierea brandurilor companiilor pentru a ajunge la cât mai mulți clienți.

Un studiu recent arată faptul că, în România, sănătatea implică o serie de costuri chiar și pentru persoanele care contribuie la sistemul de asigurări sociale, circa jumătate dintre respondenți declarând că au fost nevoiți să cheltuie în jur de 850 de lei în perioada unei spitalizări. Persoanele care nu plătesc contribuții la asigurările sociale de sănătate trebuie să suporte costuri zilnice care pornesc de la 100 lei și ajung chiar și la 1.000 de lei pentru internarea în secțiile de anestezie și terapie intensivă ale spitalelor de stat.

Obiectivul clinicilor și asigurătorilor pentru primul an ar fi de câteva mii de clienți, iar curajul lansării este totuși temperat de un optimism moderat. „Un astfel de domeniu nu poate fi dezvoltat singur de un asigurător și un operator privat. Este un produs care trebuie cultivat către populație și va dura încă mulți ani până când asigurările de sănătate vor deveni un produs uzual”, spune Mihail Marcu, președintele consiliului de administrație al MedLife. Oficialii de la Regina Maria susțin că produsul lansat anul trecut este singura combinație viabilă între know how-ul și infrastructura pe care o pot pune la dispoziție operatorii privați și sistemul de asigurare a unui risc pe care îl poate acoperi doar o companie de asigurări.